Эндопротезирование коленного сустава: показания, выбор специалиста и ход операции

Сильная, непрекращающаяся боль в колене, которая нарушает сон, затрудняет движение, мешает подниматься по ступеням и выполнять простые повседневные действия, знакома пациентам с тяжелыми формами суставных патологий. Когда лекарства, физиотерапия и другие консервативные методы перестают помогать, оптимальным решением часто становится эндопротезирование. Эта операция позволяет вернуть подвижность и избавить от боли, кардинально улучшив качество жизни.

Показания к операции: когда замена сустава необходима

Решение об эндопротезировании коленного сустава принимается, когда сустав существенно разрушен, а боль и скованность становятся постоянными спутниками, не поддающимися лечению. Основные заболевания, приводящие к такой ситуации:

• деформирующий остеоартроз (гонартроз) 3–4 стадии;

• ревматоидный артрит и иные аутоиммунные поражения суставов;

• посттравматический артроз, развившийся после серьезных повреждений;

• асептический некроз (омертвение) костной ткани сустава;

• выраженные врожденные или приобретенные деформации колена;

• некоторые виды доброкачественных и злокачественных опухолей.

Важно понимать, что основанием для операции служит не только результат рентгена или МРТ, показывающий разрушение хряща и кости. Решающую роль играет именно снижение качества жизни: когда боль не снимается препаратами, а потеря функции сустава мешает работать, обслуживать себя и отдыхать, несмотря на все проведенные нехирургические лечения.

Выбор специалиста: кто проводит операцию

Эндопротезирование коленного сустава выполняет хирург узкой специализации. Как правило, это врач-травматолог-ортопед или хирург-ортопед, который специализируется на артропластике — операциях по замене крупных суставов.

Крайне важно выбрать специалиста, для которого эндопротезирование является основным профессиональным направлением. Опытный хирург-ортопед обладает глубоким знанием биомеханики сустава, владеет современными методиками и имеет значительный практический опыт установки различных моделей эндопротезов, что напрямую влияет на долгосрочный результат.

Как проходит операция: основные этапы

Вмешательство выполняется под общей анестезией или регионарной (спинальной/эпидуральной) анестезией, когда пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Средняя продолжительность операции — 1,5–2 часа.

1. Доступ. Хирург выполняет разрез кожи на передней части колена.

2. Открытие суставной капсулы. Обеспечивается прямой доступ к поврежденным структурам сустава.

3. Удаление разрушенных тканей. Аккуратно иссекаются поврежденные участки хряща и кости.

4. Подготовка кости. Поверхности костей формируются для точной и прочной фиксации компонентов протеза.

5. Установка имплантата. На подготовленное ложе фиксируются искусственные элементы сустава (бедренный, большеберцовый компоненты и полиэтиленовый вкладыш).

6. Контроль функции. Хирург проверяет стабильность конструкции, объем движений и правильность работы колена.

7. Завершение. Рана промывается антисептическим раствором и послойно ушивается.

Стоит помнить, что успех лечения лишь наполовину зависит от мастерства хирурга. Остальные 50% — это качественная послеоперационная реабилитация. Соблюдение предписанного режима, последовательное выполнение упражнений под контролем реабилитолога и физиотерапевта являются залогом восстановления мышечной силы, полного объема движений и скорейшего возвращения к активной жизни.