Блоги |
Репортаж из Красной зоны "Крылатское"
Резервный госпиталь в ледовом дворце «Крылатское» еще две недели назад принимал по 200 пациентов в день. Большинство из них — люди 30–50 лет, но есть и 20-летние. Корреспонденты Наталия Нехлебова и Сергей Щедрин отправились в красную зону .
«У нас с ковидом счет 1:0»
Виктору 42 года. Он в госпитале уже четыре недели. Из них полторы недели провел в реанимации. Он медленно, слегка раскачиваясь, бредет по когда-то ледовой арене. Идет вдоль перегородок, которые еще в октябре 2020 года превратили пространство для спортивной борьбы здоровых и сильных в поле битвы с тяжелой болезнью, со смертью. Виктор в одной рубашке и трусах. Одеваться ему тяжело, начинается одышка. Ходить сказал врач.
— Это чтобы легкие развивать, — говорит Виктор, — очень тяжело. Но хожу утром и вечером. Прохожу почти треть арены по кругу. Представляю, что я гладиатор. Борюсь сами знаете с чем.
Виктор начинает смеяться и задыхается. Садится в кресло, которые периодически встречаются на его маршруте. «Сегодня у нас с ковидом счет 1:0», — произносит он сдавленно.
«Нагрузка выросла на 100 процентов»
Сейчас на арене Крылатского, в эпическом больничном open space, разделенные перегородками, лежат 580 человек (госпиталь рассчитан на 1347), из них 56 — в реанимации.
— Еще две недели назад мы принимали в среднем 200–220 человек. Рекорд — 226 за сутки, — рассказывает заведующий приемным отделением Олег Полозков. — На работу вышли 40 врачей дополнительно. Для приемного отделения, конечно, тяжело было.
Около 10 врачей и медсестер уволились во время пика заболевания в июне. Не выдержали нагрузки. А она выросла, по словам врачей, на 100 процентов. С января был спад и госпитализировали 70–80 человек ежедневно, в июне через приемное отделение проходило за сутки почти в три раза больше.
— Времени у тех, кто работал в приемном отделении, вообще не было, — говорит Олег Полозков. — Когда 220 человек поступали, я делал расчет: чтобы не было очередей, надо 22 минуты тратить на пациента. За это время заводишь электронную историю болезни, затем снимаешь ЭКГ, берешь все анализы крови — оценить состояние, отправить либо в терапию, либо в палату интенсивного наблюдения. В госпитале работает 140 врачей. Смена длится 24 часа. Выйти из красной зоны можно раз в 6 часов. Перерыв длится час.
— Ты в зону? — спрашивает медсестра девушку у раздевалки.
— Что, не видишь, я только оттуда, — отвечает девушка и показывает свои ладони, багровые и припухшие.
— Хирургичку забыла! — кричит парень, который выдает СИЗы, медсестре, — без хирургички (хирургического костюма) будешь в тайвеке (комбинезоне) как в прозрачном пеньюаре!
Две пары резиновых перчаток, хирургический костюм, комбинезон, шапочка для волос, капюшон, бахилы, очки, респиратор. В этом медицинском скафандре врачи проводят сутки. Две пары перчаток — необходимая мера. Если одна порвалась, вторая защитит руки от инфекции.
— Кожа на руках, конечно, особенно страдает, сохнет, лицо от очков и респираторов прыщиками идет, — говорит медсестра. — Ну, кремом мажемся, привыкли уже.Главное не пить воды много. Сначала очень пить хочется, так вот пить нельзя. От этого только хуже становится.
А так попотеешь полчасика и нормально. У нас тут еще отлично. Температура поддерживается 21 градус. Пространство большое. А вот в обычных больницах — душно и жарко.
— Как потели год назад, так и потеем, просто уже не замечаем, — рассказывает Ашот Погосян, заведующий терапевтическим отделением №10. — Мы уже адаптировались. Да, минимально пьем воду. Пропотел, температуру тела с внешней средой адаптировал и все, спокойно работаешь. У нас много молодых докторов. Просто тем, кому 50 лет и выше, по шесть часов находиться в СИЗе очень тяжело, у кого-то гипертония начинается. Есть те, кто уволился.
Спортивная раздевалка. Бесконечные ряды металлических шкафчиков теперь подписаны фамилиями врачей. Женщины в одном белье лежат на лавках и смотрят в телефоны. Это отдых после 6 часов работы, можно полежать без СИЗа. Тут прохладно.
Молодые и не привитые
Кириллу 33. Он мелко дрожит и с трудом поднимает голову.
— Я тут неделю, — рассказывает он, — одно легкое поражено на 50 процентов, второе — на 20. Нормально еще. Температуру сбили. Но одышка еще есть. Только вот дрожь эта странная появилась. Я не жалею, что не привился.
Я против прививок вообще. Болезнь у нас называется COVID-19, а вакцина «Спутник 5» (вообще-то V в данном случае не латинская 5-ка). Чувствуете несовпадение?
— Количество пациентов росло с начала июня, — говорит Ашот Погосян, — 15 июня оно резко увеличилось. Люди, которых болезнь сейчас массово поражает, стали гораздо моложе. Недавно к нам пациент поступил, который в Америке был на спортивных соревнованиях. Основные изменения болезни — это возраст.
Марине 38. У нее 65 процентов поражения легких. Она лежит в палате интенсивной терапии. Здесь к каждой койке подведен кислород. При нехватке воздуха больной сам надевает маску.
«Я не понимаю, как так быстро? — говорит она, — Мне вчера делали КТ — было 5 процентов поражения. А теперь 65? Я просто не верю».
— Изменились сроки развития болезни, — объясняет Ашот Погосян. — Раньше люди болели по семь дней и поступали к нам с КТ–2-3 — это степень поражения легких 50 процентов. Сейчас мы видим пациентов, которые болеют третьи сутки, и у них КТ-3 и КТ-4 — это 70% поражения легких и более. Изменилась активность цитокинового шторма. Ковид стал более агрессивен.
Температура теперь снижается намного сложнее. И это еще одна причина роста госпитализаций. Раньше люди сбивали температуру, одышки не было и они не обращались к врачам. Сейчас температура не сбивается и одышка быстро нарастает.
— Поэтому и резко увеличилось количество госпитализаций, людям кислорода не хватает, температура не сбивается, — говорит заведующий. — Плюс основная ошибка, почему еще тяжелее болезнь переносят… Бесконтрольно, без назначения врача, люди пьют тонны антибиотиков.
Антибиотик — это антибактериальное лечение, а они его используют при вирусном заболевании, тем самым еще свой иммунитет подавляют.
Попадают к нам с кишечными проблемами помимо ковида. Это значительно нам усложняет жизнь.
Сейчас, по словам врачей, основной процент умерших — это не возрастные пациенты, а те, которые слишком поздно попали в больницу. Они терпеливо болели дома 7–8 дней. У всех больных ярче выражена слабость и сильнее падает сатурация (насыщение крови кислородом).
Реанимация
Палаты реанимации с верхних трибун похожи на белые коконы. Они накрыты крышей, и сверху увидеть, что там происходит, невозможно. А там внутри в стерильном сиянии люди с голыми спинами лежат на животе, к ним подведены толстые белые трубки. И нет ни звука, ни движения. Только с тихим шипением машины ИВЛ закачивают воздух в легкие тех, кто уже не может дышать самостоятельно. Врачи сидят под очистителем воздуха, на который наклеено объявление: «Не выключать под страхом смерти от нозокомиальной флоры и фауны блока реанимации».
— Изначально у нас было 42 койки реанимации, кардинальные изменения начались у нас 3 мая, — говорит заведующий отделением реанимации Николай Резепов. — Нам потребовалось большее количество коек, и в начале мая мы развернули 48. Буквально недели две назад мы максимально развернулись на 70 коек.
Пациентов, которым требуется промежуточная респираторная поддержка, от которой один шаг до инвазивной вентиляции легких, стало больше. Молодых в реанимации — от 30 до 50 лет — тоже. Если раньше их было не более 5%, то сейчас их 15%. И вообще в реанимации стало больше тяжелых пациентов.
В реанимации спасают пациентов с поражением легких и 90, и 100 процентов. У 60-летнего Ильяза легкие были поражены на 90 процентов. После двух недель в реанимации его перевели в палату интенсивной терапии.
— Я дышу! Я дышу сам! Вы не представляете, что это такое — заново учиться дышать! — говорит он. — Это как тебе на грудь стопку кирпичей кладут. И ты их потихоньку разгружать должен!
«На весь госпиталь шесть вакцинированных»
Врачи допускают — причина того, что ковид стал тяжелее, агрессивнее и берет молодых, может быть в новом штамме. Пациенты шутят и называют его то московским, то индийским. Но официальных данных пока нет.
— Я не привилась и прививаться не буду, — заявляет Марина, у которой 65 процентов поражения легких. — Пусть сначала все ФСБ на камеру привьется и депутаты. Что же это они сами не привились, а нас заставляют?
— Все тяжелые пациенты жалеют, что не привились, — говорит заведующий терапевтическим отделением Ашот Погосян. — Люди думают — они вакцинируются и не заболеют, но это не так. Мы все вакцинируемся, чтобы если заболеть, то легко перенести. У нас на весь госпиталь 6 вакцинированных и все с незначительным поражением легких. Ни одного вакцинированного в реанимации не было.
В первые месяцы, когда ковид начался, доктора своих родственников не видели по полгода, — продолжает врач. — Лично я по полгода не видел. Потому что мы избегали контакта даже со своими родителями.
Поэтому надо уважать немножко себя и нас, и всех окружающих. И вакцинироваться наконец.
Также вечно невозможно работать в СИЗе. Это очень тяжело. Мы с ностальгией вспоминаем времена, когда работали в халатах. Когда можно было спокойно выйти на улицу, когда захочешь. А не раз в 6 часов. А если много пациентов, то вообще никогда за смену.
По словам врачей, если люди не будут вакцинироваться, мы постоянно будем жить в ожидании шторма. Будет цикл: раз в несколько месяцев очень сильная вспышка заболеваемости, потом опять снижение. И этот цикл будет бесконечен, пока большее количество людей не привьется.
«Ужасно, когда нет сил дышать»
Виктор доходит до своей постели, берет пластиковую бутылочку с водой, в которую воткнута трубочка, и дует в нее. Вода тихонько булькает.
Виктор переводит дух и произносит тихо: «Тоже упражнение». Он берет маленькую кислородную маску и жадно дышит. С ИВЛ его сняли, но кислород периодически еще нужен.
— Это ужасно, когда нет сил дышать, — говорит он, — да, я иногда думаю, почему я не сделал прививку. И что бы было, если бы сделал. Наверное, надо было.
Сверху с трибун видно, как пациенты медленно бродят по кругу арены. Тренируют легкие. Некоторые еле-еле идут, держатся за перегородки, другие напряженно и сосредоточенно шагают. Набирают свои очки в борьбе с ковидом.
Огромное табло над госпиталем, который кажется декорациями к хоррору про эпидемию, не показывает счет в этой битве. На трибунах нет болельщиков. Родственников больных сюда не пускают.
И когда закончится этот матч — человечество против вируса — неизвестно.
источник
«У нас с ковидом счет 1:0»
Виктору 42 года. Он в госпитале уже четыре недели. Из них полторы недели провел в реанимации. Он медленно, слегка раскачиваясь, бредет по когда-то ледовой арене. Идет вдоль перегородок, которые еще в октябре 2020 года превратили пространство для спортивной борьбы здоровых и сильных в поле битвы с тяжелой болезнью, со смертью. Виктор в одной рубашке и трусах. Одеваться ему тяжело, начинается одышка. Ходить сказал врач.
— Это чтобы легкие развивать, — говорит Виктор, — очень тяжело. Но хожу утром и вечером. Прохожу почти треть арены по кругу. Представляю, что я гладиатор. Борюсь сами знаете с чем.
Виктор начинает смеяться и задыхается. Садится в кресло, которые периодически встречаются на его маршруте. «Сегодня у нас с ковидом счет 1:0», — произносит он сдавленно.
«Нагрузка выросла на 100 процентов»
Сейчас на арене Крылатского, в эпическом больничном open space, разделенные перегородками, лежат 580 человек (госпиталь рассчитан на 1347), из них 56 — в реанимации.
— Еще две недели назад мы принимали в среднем 200–220 человек. Рекорд — 226 за сутки, — рассказывает заведующий приемным отделением Олег Полозков. — На работу вышли 40 врачей дополнительно. Для приемного отделения, конечно, тяжело было.
Около 10 врачей и медсестер уволились во время пика заболевания в июне. Не выдержали нагрузки. А она выросла, по словам врачей, на 100 процентов. С января был спад и госпитализировали 70–80 человек ежедневно, в июне через приемное отделение проходило за сутки почти в три раза больше.
— Времени у тех, кто работал в приемном отделении, вообще не было, — говорит Олег Полозков. — Когда 220 человек поступали, я делал расчет: чтобы не было очередей, надо 22 минуты тратить на пациента. За это время заводишь электронную историю болезни, затем снимаешь ЭКГ, берешь все анализы крови — оценить состояние, отправить либо в терапию, либо в палату интенсивного наблюдения. В госпитале работает 140 врачей. Смена длится 24 часа. Выйти из красной зоны можно раз в 6 часов. Перерыв длится час.
— Ты в зону? — спрашивает медсестра девушку у раздевалки.
— Что, не видишь, я только оттуда, — отвечает девушка и показывает свои ладони, багровые и припухшие.
— Хирургичку забыла! — кричит парень, который выдает СИЗы, медсестре, — без хирургички (хирургического костюма) будешь в тайвеке (комбинезоне) как в прозрачном пеньюаре!
Две пары резиновых перчаток, хирургический костюм, комбинезон, шапочка для волос, капюшон, бахилы, очки, респиратор. В этом медицинском скафандре врачи проводят сутки. Две пары перчаток — необходимая мера. Если одна порвалась, вторая защитит руки от инфекции.
— Кожа на руках, конечно, особенно страдает, сохнет, лицо от очков и респираторов прыщиками идет, — говорит медсестра. — Ну, кремом мажемся, привыкли уже.Главное не пить воды много. Сначала очень пить хочется, так вот пить нельзя. От этого только хуже становится.
А так попотеешь полчасика и нормально. У нас тут еще отлично. Температура поддерживается 21 градус. Пространство большое. А вот в обычных больницах — душно и жарко.
— Как потели год назад, так и потеем, просто уже не замечаем, — рассказывает Ашот Погосян, заведующий терапевтическим отделением №10. — Мы уже адаптировались. Да, минимально пьем воду. Пропотел, температуру тела с внешней средой адаптировал и все, спокойно работаешь. У нас много молодых докторов. Просто тем, кому 50 лет и выше, по шесть часов находиться в СИЗе очень тяжело, у кого-то гипертония начинается. Есть те, кто уволился.
Спортивная раздевалка. Бесконечные ряды металлических шкафчиков теперь подписаны фамилиями врачей. Женщины в одном белье лежат на лавках и смотрят в телефоны. Это отдых после 6 часов работы, можно полежать без СИЗа. Тут прохладно.
Молодые и не привитые
Кириллу 33. Он мелко дрожит и с трудом поднимает голову.
— Я тут неделю, — рассказывает он, — одно легкое поражено на 50 процентов, второе — на 20. Нормально еще. Температуру сбили. Но одышка еще есть. Только вот дрожь эта странная появилась. Я не жалею, что не привился.
Я против прививок вообще. Болезнь у нас называется COVID-19, а вакцина «Спутник 5» (вообще-то V в данном случае не латинская 5-ка). Чувствуете несовпадение?
— Количество пациентов росло с начала июня, — говорит Ашот Погосян, — 15 июня оно резко увеличилось. Люди, которых болезнь сейчас массово поражает, стали гораздо моложе. Недавно к нам пациент поступил, который в Америке был на спортивных соревнованиях. Основные изменения болезни — это возраст.
Марине 38. У нее 65 процентов поражения легких. Она лежит в палате интенсивной терапии. Здесь к каждой койке подведен кислород. При нехватке воздуха больной сам надевает маску.
«Я не понимаю, как так быстро? — говорит она, — Мне вчера делали КТ — было 5 процентов поражения. А теперь 65? Я просто не верю».
— Изменились сроки развития болезни, — объясняет Ашот Погосян. — Раньше люди болели по семь дней и поступали к нам с КТ–2-3 — это степень поражения легких 50 процентов. Сейчас мы видим пациентов, которые болеют третьи сутки, и у них КТ-3 и КТ-4 — это 70% поражения легких и более. Изменилась активность цитокинового шторма. Ковид стал более агрессивен.
Температура теперь снижается намного сложнее. И это еще одна причина роста госпитализаций. Раньше люди сбивали температуру, одышки не было и они не обращались к врачам. Сейчас температура не сбивается и одышка быстро нарастает.
— Поэтому и резко увеличилось количество госпитализаций, людям кислорода не хватает, температура не сбивается, — говорит заведующий. — Плюс основная ошибка, почему еще тяжелее болезнь переносят… Бесконтрольно, без назначения врача, люди пьют тонны антибиотиков.
Антибиотик — это антибактериальное лечение, а они его используют при вирусном заболевании, тем самым еще свой иммунитет подавляют.
Попадают к нам с кишечными проблемами помимо ковида. Это значительно нам усложняет жизнь.
Сейчас, по словам врачей, основной процент умерших — это не возрастные пациенты, а те, которые слишком поздно попали в больницу. Они терпеливо болели дома 7–8 дней. У всех больных ярче выражена слабость и сильнее падает сатурация (насыщение крови кислородом).
Реанимация
Палаты реанимации с верхних трибун похожи на белые коконы. Они накрыты крышей, и сверху увидеть, что там происходит, невозможно. А там внутри в стерильном сиянии люди с голыми спинами лежат на животе, к ним подведены толстые белые трубки. И нет ни звука, ни движения. Только с тихим шипением машины ИВЛ закачивают воздух в легкие тех, кто уже не может дышать самостоятельно. Врачи сидят под очистителем воздуха, на который наклеено объявление: «Не выключать под страхом смерти от нозокомиальной флоры и фауны блока реанимации».
— Изначально у нас было 42 койки реанимации, кардинальные изменения начались у нас 3 мая, — говорит заведующий отделением реанимации Николай Резепов. — Нам потребовалось большее количество коек, и в начале мая мы развернули 48. Буквально недели две назад мы максимально развернулись на 70 коек.
Пациентов, которым требуется промежуточная респираторная поддержка, от которой один шаг до инвазивной вентиляции легких, стало больше. Молодых в реанимации — от 30 до 50 лет — тоже. Если раньше их было не более 5%, то сейчас их 15%. И вообще в реанимации стало больше тяжелых пациентов.
В реанимации спасают пациентов с поражением легких и 90, и 100 процентов. У 60-летнего Ильяза легкие были поражены на 90 процентов. После двух недель в реанимации его перевели в палату интенсивной терапии.
— Я дышу! Я дышу сам! Вы не представляете, что это такое — заново учиться дышать! — говорит он. — Это как тебе на грудь стопку кирпичей кладут. И ты их потихоньку разгружать должен!
«На весь госпиталь шесть вакцинированных»
Врачи допускают — причина того, что ковид стал тяжелее, агрессивнее и берет молодых, может быть в новом штамме. Пациенты шутят и называют его то московским, то индийским. Но официальных данных пока нет.
— Я не привилась и прививаться не буду, — заявляет Марина, у которой 65 процентов поражения легких. — Пусть сначала все ФСБ на камеру привьется и депутаты. Что же это они сами не привились, а нас заставляют?
— Все тяжелые пациенты жалеют, что не привились, — говорит заведующий терапевтическим отделением Ашот Погосян. — Люди думают — они вакцинируются и не заболеют, но это не так. Мы все вакцинируемся, чтобы если заболеть, то легко перенести. У нас на весь госпиталь 6 вакцинированных и все с незначительным поражением легких. Ни одного вакцинированного в реанимации не было.
В первые месяцы, когда ковид начался, доктора своих родственников не видели по полгода, — продолжает врач. — Лично я по полгода не видел. Потому что мы избегали контакта даже со своими родителями.
Поэтому надо уважать немножко себя и нас, и всех окружающих. И вакцинироваться наконец.
Также вечно невозможно работать в СИЗе. Это очень тяжело. Мы с ностальгией вспоминаем времена, когда работали в халатах. Когда можно было спокойно выйти на улицу, когда захочешь. А не раз в 6 часов. А если много пациентов, то вообще никогда за смену.
По словам врачей, если люди не будут вакцинироваться, мы постоянно будем жить в ожидании шторма. Будет цикл: раз в несколько месяцев очень сильная вспышка заболеваемости, потом опять снижение. И этот цикл будет бесконечен, пока большее количество людей не привьется.
«Ужасно, когда нет сил дышать»
Виктор доходит до своей постели, берет пластиковую бутылочку с водой, в которую воткнута трубочка, и дует в нее. Вода тихонько булькает.
Виктор переводит дух и произносит тихо: «Тоже упражнение». Он берет маленькую кислородную маску и жадно дышит. С ИВЛ его сняли, но кислород периодически еще нужен.
— Это ужасно, когда нет сил дышать, — говорит он, — да, я иногда думаю, почему я не сделал прививку. И что бы было, если бы сделал. Наверное, надо было.
Сверху с трибун видно, как пациенты медленно бродят по кругу арены. Тренируют легкие. Некоторые еле-еле идут, держатся за перегородки, другие напряженно и сосредоточенно шагают. Набирают свои очки в борьбе с ковидом.
Огромное табло над госпиталем, который кажется декорациями к хоррору про эпидемию, не показывает счет в этой битве. На трибунах нет болельщиков. Родственников больных сюда не пускают.
И когда закончится этот матч — человечество против вируса — неизвестно.
источник